188体育在线:市医疗保障局 188体育在线:市社会保险基金管理局关于188体育在线:切换使用广东省医疗保障信息平台暂停医疗保险业务办理的公告

来源: 188体育在线:市医疗保障局 发布时间:2021-05-09 09:23:00 字号: 分享至:

188体育在线:市基本医疗保险参保人、各有关单位:

  为进一步加强医疗保障信息化建设,按照国家医疗保障局和省医疗保障局的统一部署,188体育在线:定于2021年5月20日正式切换使用国家规划、省级部署建设的医疗保障信息平台(以下简称“省医保平台”)。切换上线期间,将暂停全市医疗保险、生育保险和医疗救助等相关业务,现就具体事宜公告如下。

  一、暂停服务及恢复时间

  (一)停止服务时间。

  1.2021年4月22日17:30起,暂停医保关系转移、退费、一次性补缴医疗保险差额年限、居民医保中途参保等医保关系业务办理(含自助办理)。

  2.2021年4月30日17:30起,暂停医疗个账外市转入金额划拨等业务办理。

  3.2021年5月9日20:00起,暂停社保经办机构的零星报销、生育津贴申领、异地备案业务办理;暂停社保经办机构及医疗机构办理的门特待遇申请、转院转诊、生育就医确认、家庭病床登记等业务办理;暂停公共服务渠道业务办理;暂停定点医药机构资格申请的审核(包括资格审核、评估、公示等)。

  4.2021年5月15日20:00起,暂停市内医疗机构住院、门特、家庭病床、产前检查和生育住院的联网结算;暂停异地医疗机构住院的联网结算;暂停外购药零售药店门诊特定病种的联网结算。

  5.2021年5月18日20:00起,暂停市内医疗机构普通门诊的联网结算。

  (二)恢复以上暂停业务时间。

  2021年5月20日(星期四)8时。

  二、暂停服务期间业务办理指南

  (一)市内医疗机构住院、家庭病床和生育住院联网结算。

  暂停服务期间参保人办理入院或出院的,由定点医疗机构向参保人适当收取押金,待恢复服务后由医疗机构办理补录登记、补结算及补退费等手续。

  (二)市内医疗机构产前检查、普通门诊联网结算。

  暂停服务期间,参保人先现金垫付,保留好发票,待恢复服务后由医疗机构办理补录登记、补结算及补退费等手续。
    (三)市内医疗机构和外购药零售药店特定病种门诊联网结算。

  暂停服务期间,参保人先现金垫付,保留好发票,待恢复服务后由医疗机构办理补录登记、补结算及补退费等手续。
    (四)异地住院联网结算。

  暂停服务期间,参保人在异地联网医疗机构办理出院的,可向医疗机构申请恢复服务后进行补结算,或由参保人全额支付医疗费后,到本市参保所属社保经办机构办理零星报销手续;办理入院的,可在恢复服务后由医疗机构补办入院手续。参保人在本市医疗机构办理转院的,可由医疗机构先出具纸质版转院证明,恢复服务后再由医疗机构在系统上进行补登记。

  暂停服务期间,异地参保人在本市医疗机构办理入院的,可在恢复服务后由医疗机构补办入院手续;办理出院的,可在恢复服务后进行补结算,或参保人垫付相关费用后回参保地申请医疗费报销。

  (五)社保经办机构(含行政服务中心等窗口)医保业务办理。

  暂停服务期间,各级社保经办机构(含行政服务中心等窗口)将采取线下收取资料方式办理相关医保业务,做好业务受理登记,待恢复服务后进行集中补录、核发,办结时限顺延。其中一次性补缴医疗差额年限、居民医保中途参保申请后因系统切换导致不能及时办理的,恢复服务后按政策办理,待缴费达账后,参保人医疗保险住院、门特等相关待遇(普通门诊待遇除外)可从暂停服务期间申请之日的次月起开始享受。

  (六)在市内医疗机构申请类业务。

  暂停服务期间,市内医疗机构办理的门特待遇申请、转院转诊、生育就医确认、家庭病床登记等业务,采取线下先收取相关资料的处理方式,待恢复服务后再由医疗机构在系统上进行补登记,享受待遇开始时间按照收取资料的日期予以录入,原则上不得早于收取资料的日期。

  (七)公共服务渠道。

  暂停服务期间,“i社保”APP、 188体育在线:社保小程序、社保网站、社保自助服务终端机、广东省政务服务网 188体育在线:分厅、粤省事、 188体育在线:通APP、市民之窗、支付宝城市服务、微信城市服务、广播电视机顶盒等公共服务渠道暂停受理医保经办业务,具体恢复时间另行通知。查询类业务服务不受影响,但数据截止时间为2021年4月30日。

  (八)电子社保卡及医保电子凭证线上支付功能。

  暂停服务期间,电子社保卡、医保电子凭证在医疗机构的线上结算支付功能暂停使用。具体恢复时间另行通知。

  三、其他事项

  (一)5月份职工医保申报及增减员等征收工作税务部门正常办理。

  (二)定点医疗机构和定点零售药店社保卡医保个账刷卡使用不受影响。

  (三)系统切换期间,市内医药机构的定点资格申请、业务变更、信息维护等业务,可照常在 “定点医药机构管理系统”提交申请,待恢复服务后予以审核,办结时限顺延。

  (四)系统切换期间,困难群众等特殊人群医疗救助(普通门诊、门诊特定病种、门诊慢性病种、住院首次及二次救助)结算工作,由困难群众在医疗费用结算时出示相关证件(最低生活保障证、特困人员救助供养证、最低生活保障临界证、儿童福利证)查验身份后,定点医疗机构对按照政策报销的医疗费用进行挂账处理;享受“一站式”医疗待遇住院结算的优抚对象,凭“ 188体育在线:市优抚对象优待证”查验身份后,定点医疗机构对按照政策报销的医疗费用进行挂账处理。

  (五)系统切换期间,参保人医保待遇不受影响。鉴于部分业务将延迟办理,相关待遇款项可能延期核发,请全市医保经办机构、定点医药机构配合做好宣传解释工作,请参保人合理安排医疗保险业务申办时间,按定点医药机构的指引做好就医安排。在此过程中给市民带来的不便,敬请大家谅解。如有疑问请向市、区、镇(街)医保部门、社保部门咨询。

  特此公告。

  附件:咨询电话


188体育在线:市医疗保障局         188体育在线:市社会保险基金管理局

2021年5月8日                        


附件 

咨询电话

单位名称

咨询电话

市医保局

83382067

市社保局

医疗业务:83382603

关系业务:12345

市医保禅城分局

88881200

禅城区社保局

88881200

禅城区社保局祖庙分局

88881200

禅城区社保局石湾分局

88881200

禅城区社保局张槎分局

88881200

禅城区社保局南庄分局

88881200

市医保南海分局

86313622

南海区社保局

81812345

医疗生育待遇:86221496

关系业务:86394133

南海区社保局桂城分局

医疗生育待遇:86286174

关系业务:86799917

南海区社保局九江分局

医疗生育待遇:81866109

关系业务:81866114

南海区社保局西樵分局

医疗生育待遇:86843257

关系业务:86895180

南海区社保局丹灶分局

医疗生育待遇:86610999

关系业务:85444474

南海区社保局狮山分局

狮山行服:医疗生育待遇:86689552,关系业务:86681503

松岗行服:医疗生育待遇:85209295,关系业务:85226421

官窑行服:81190132

小塘行服:医疗生育待遇:86650981,关系业务:86639882

大圃行服:医疗生育待遇:81822550,关系业务:81822549

罗村行服:81262236

南海区社保局大沥分局

大沥行服:医疗生育待遇:85593613,关系业务:85529696

盐步行服:医疗生育待遇:85726063,关系业务:85771434

黄岐行服:医疗生育待遇:85916504

南海区社保局里水分局

里水行服:医疗生育待遇:85603899,关系业务:85669820

和顺行服:85115617

市医保顺德分局

22838180

顺德区社保局(各街道)

22838180

市医保高明分局

88884799

高明区社保局

医疗业务:88222091

关系业务:88233251

高明区社保局荷城办事处

医疗业务:88230508

关系业务:88231115

高明区社保局杨和办事处

88803233

高明区社保局明城办事处

88837938

高明区社保局更合办事处

88848338

市医保三水分局

87702901

三水区社保局

医疗业务:87758736/87758950

关系业务:87723306

三水区社保局西南办事处

87763123/87756963

三水区社保局云东海办事处

88527671

三水区社保局白坭办事处

87579900/87579901

三水区社保局乐平办事处

87383390/87393122

三水区社保局芦苞办事处

87230099

三水区社保局大塘办事处

87270211

三水区社保局南山办事处

87218788